治疗小儿腹泻的四个原则

　　夏季气温高，湿度大，是小儿腹泻病的高发期，许多患儿家长认为腹泻没什么大碍，其实不然。专家指出，小儿腹泻如果不及时治疗，可引起各种并发症，威胁健康，如果治疗不当，还可能导致营养不良和生长发育迟缓。有的家长认为小儿腹泻饿几顿就好了，这是不正确的观点。

　　夏季易发腹泻

　　解放军254医院儿科刘丹主任医师说，由于小儿胃肠功能发育尚未成熟，自身抵抗力又低，所以当喂养不当和病菌感染时均可引起腹泻。一旦发生腹泻，患儿大便次数每天少则5至6次，多则数十次，同时还会出现呕吐、发热、脱水等症状，造成家长的恐慌。

　　夏天小儿特别容易腹泻是由小儿的生理特点决定的。由于小儿胃肠道未发育成熟，胃酸少，杀菌能力差，如果夏天过多地进食饮料，稀释了胃酸，致使病菌很容易闯过胃酸这一关，进入肠道而引起腹泻；其次，小儿胃肠道中各种消化酶少，不利于食物消化，易引起消化不良，导致腹泻；第三，婴幼儿生长迅速，需要足够的营养，小儿胃肠道的负担相对较重，易发生消化功能紊乱。

　　夏天气温高，细菌容易繁殖，也是增加感染的原因之一。

　　预防小儿腹泻

　　那么预防小儿腹泻，应注意哪些事项呢？刘丹介绍说，首先要从以下几点注意预防小儿腹泻的发生：

　　最好母乳喂养。母乳含有小儿所需要的多种消化酶和抗体，各种营养成分非常适合小儿的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品优越得多，而且卫生、经济、方便，可预防小儿腹泻。世界卫生组织认为，若广泛宣传母乳喂养，全世界每年可使100万婴儿免于死亡。母亲注意乳头的清洁，给宝宝喂奶前应用干净毛巾仔细擦洗乳头。

　　添加辅食不可过急。婴儿生长发育迅速，生长发育需要的热量和营养物质较多，所以当每日奶量达到1000毫升或每次奶量达到200毫升时，母乳喂养和人工喂养的孩子都应该添加辅食，才能保证婴儿正常生长发育。为防止添加辅食引起肠道功能紊乱，必须遵循下列原则，即由少量到多量，由稀到稠，由细到粗。每次只添加一种，适应一段时间，如果孩子食欲正常，大便次数及性状正常，再考虑添加第二种。如果添加辅食后大便次数增加，性状异常，即应暂缓添加，等大便正常后，再从较小量开始。添加辅食不能急躁，孩子患病期间或天气炎热时容易腹泻，应推迟添加辅食。

　　注意饮食卫生和规律。病从口入，是指致病微生物往往通过污染的食物或饮水进入消化道引起感染。夏季是病原菌滋生的季节，养成良好的卫生习惯，特别是加强饮食和饮水卫生对于预防夏季小儿腹泻是非常重要的。

　　此外要尽量放弃奶瓶，而改用碗勺喂奶，因为奶瓶容易污染，不易清洗消毒，特别是橡胶奶头，很容易被病菌污染，导致小儿腹泻。如果一定要用奶瓶需严格消毒，配奶前应先用肥皂流动水将双手洗净，不能给孩子喝生水，及吃过多的冷饮，生吃瓜果要洗净。喂剩的奶液最好丢弃，以免变质。

　　饮食规律方面，1岁以前的宝宝每天可以吃5餐，早、午、晚三次正餐，中间加两次点心或水果。1岁以后的宝宝每天可以吃4顿，早、午、晚三次正餐，中间加一次点心或水果。喂食过多、过少、不规律，都可导致消化系统紊乱而出现腹泻。不能暴饮暴食，夏季不能无节制地喝饮料和吃冷食。同时，家长应注意根据天气的变化随时为孩子增减衣物，避免宝宝腹部着凉。

　　治疗小儿腹泻

　　刘丹说，小儿一旦发生腹泻，要掌握治疗腹泻的四大原则：继续饮食、预防脱水、纠正脱水和合理用药。

　　继续饮食：很多家长认为小儿腹泻，饿几顿就好了，这是不正确的观点。因为小儿机体对营养的需求较高，而腹泻时排出量增加，此时如果再给患儿禁食，会导致其营养不足，使其体内代谢紊乱，腹泻加重或使病情迁延不愈。腹泻患儿仍有消化能力，应该继续喂食易消化的食物，以保证其身体对营养的需要，补充疾病的消耗，可以促进疾病的康复。对腹泻的患儿可给予母乳、牛奶、米粉、米汤，稀粥喂养，腹泻停止后可较快恢复原有饮食。

　　预防脱水：

　　小儿腹泻的严重后果是可导致水分和电解质的大量丢失，发生脱水和电解质紊乱，所以对腹泻的患儿要多补充水和电解质，以预防脱水的发生。可以给予米汤或水500ml加细盐1.75克（一个啤酒瓶盖的量）随时饮用。

　　纠正脱水：

　　一旦小儿腹泻严重，出现口渴、尿少、哭无眼泪、眼窝凹陷等脱水症状，应该立即到医院就诊，在医生的指导下，对轻、中度脱水的小儿可以用世界卫生组织推荐的口服补液盐纠正脱水。对严重脱水的患儿应该静脉补液纠正脱水。

　　合理用药：

　　①不滥用止泻药。有些家长看到宝宝腹泻不止，要求医生把腹泻止住或自己到药店买止泻药给宝宝服用，结果不但患儿的腹泻无好转，还可能加重其病情。其实腹泻是机体自我保护的一种反应，有利于毒素和不消化的食物排出体外。因此，治疗小儿腹泻时家长不应急于止泻，尤其不能使用抑制肠蠕动的药物易蒙停等。

　　②不滥用抗生素。对非感染性因素如饮食不当、气候变化或病毒感染引起的腹泻，不要应用抗生素。盲目应用抗生素会导致患儿肠道菌群失调，加重腹泻。对细菌感染引起的感染性腹泻要在医生指导下，针对致病菌合理选择抗生素治疗。